Συμμόρφωση παιδιών με χρόνια νεφρική νόσο σε εξατομικευμένη διαιτητική προσέγγιση

Abstract

Σκοπός: Σκοπός της έρευνας αυτής είναι να αποτυπώσει το βαθμό συμμόρφωσης παιδιών με Χρόνια Νεφρική Νόσο σε εξατομικευμένες διαιτητικές συστάσεις. Υλικό και Μέθοδος: Σε συνεργασία με τη Παιδονεφρολογική Κλινική του Ιπποκράτειου Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, πραγματοποιήθηκε το ερευνητικό κομμάτι σχετικά με τη συμμόρφωση τριάντα (30) παιδιατρικών ασθενών ηλικίας 2-18 ετών με II, III, IV καθως και V σταδίου Χρόνιας Νεφρικής Νόσου που αντιμετωπίζονταν είτε συντηρητικά είτε με περιτοναϊκή κάθαρση σε εξατομικευμένη διαιτητική προσέγγιση. Ζητούνταν από τα παιδιά και τους γονείς τους να προσκομίσουν τριήμερη διαιτητική καταγραφή, κατά τις τακτικές επισκέψεις τους στην παιδονεφρολογική κλινική ενώ πάρθηκαν από τους ιατρικούς φακέλους οι βιοχημικές τιμές Ουρίας, Καλίου ορού καθώς και οι τιμές αρτηριακής πίεσης του κάθε παιδιού .Έγινε μέτρηση μέγιστης δύναμης χειρολαβής προκειμένου να διαπιστωθεί ο βαθμός της μυικής απόδοσης σε αυτή την ομάδα ασθενών που συχνά εντοπίζεται υποθρεψία. Συμπληρώθηκε το ερωτηματολόγιο διατροφικών συνηθειών KidMed, προκειμένου να εκτιμηθεί η συμμόρφωση των παιδιών αυτών με το πρότυπο Μεσογειακής Διατροφής. Τα κριτήρια αξιολόγησης της συμμόρφωσης ήταν η αυτο-αξιολόγηση των παιδιών, τα επίπεδα καλίου ορού (mmol/L) και τα επίπεδα ουρίας ορού (mmol/L), η πίεση αίματος (mmHg) και η αύξηση βάρους μεταξύ των συνεδριών κάθαρσης, οι έρευνες των διαιτολόγων και οι αξιολογήσεις των συμβούλων. Όλα τα μέτρα χρησιμοποίησαν ισάξιες κλίμακες οι οποίες βαθμολογούνταν από μηδέν (0)[υψηλή συμμόρφωση] έως τρία (3)[χαμηλή συμμόρφωση. Αποτελέσματα: Τα παιδιά συμμορφώθηκαν στις εξατομικευμένες διαιτητικές συστάσεις νατρίου και πρόσληψης υγρών που τους δόθηκαν, καθώς βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς τη μέση διαιτητική πρόσληψη νατρίου με μικρότερη αυτή που βρέθηκε μετά τη φάση παρέμβασης ενώ η συμμόρφωση στο δείκτη βάρους μεταξύ των συνεδριών κάθαρσης ήταν υψηλού βαθμού. Διαπιστώθηκε ότι η συμμόρφωση με βάση το δείκτη αρτηριακής πίεσης ήταν υψηλού βαθμού. Βρέθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ της ουρίας ορού και του z score βάρους ύψους. Το 26,7% των παιδιών φάνηκε να χρειάζεται ριζικές αλλαγές στις διαιτητικές του συνήθειες, το 63,30% φάνηκε να χρειάζεται βελτίωση ώστε η πρότυπη διατροφή να αντιστοιχεί σε αυτή του Μεσογειακού τύπου ενώ μόλις το 10% φάνηκε να είναι σύμφωνο με αυτό το πρότυπο. Τα παιδιά που υποβάλλονταν σε περιτοναϊκή κάθαρση φάνηκε να έχουν χαμηλότερη δύναμη χειρολαβής εν αντιθέσει με τα υπόλοιπα παιδιά.