Βαλβιδοπάθειες και νοσηλευτικές παρεμβάσεις

Abstract

Η παρούσα πτυχιακή εργασία ασχολείται με τις βαλβίδες της καρδιάς και τις παθήσεις τους. Οι βαλβίδες της καρδιάς ανοίγουν και κλείνουν, επιτρέποντας στο αίµα να περνά µέσα από αυτές. Όταν µαζευτεί αρκετό αίµα µέσα στις κοιλότητες της καρδιάς (κόλπους ή κοιλίες), η πίεση του αίµατος αυξάνει και πιέζει τις βαλβίδες για να περάσει το αίµα είτε από τους κόλπους προς τις κοιλίες (υπεύθυνες βαλβίδες: µιτροειδής, τριγλώχινα) είτε από τις κοιλίες προς την αορτή ή την πνευµονική αρτηρία (υπεύθυνες βαλβίδες: αορτική, πνευµονική). Όταν οι βαλβίδες δεν ανοίγουν όσο πρέπει, τότε το αίµα δεν περνά (στένωση των βαλβίδων). Αντιθέτως, όταν οι βαλβίδες δεν κλείνουν πλήρως και υδατοστεγώς, τότε ορισµένη ποσότητα αίµατος που πέρασε µέσα από τη βαλβίδα επιστρέφει προς τα πίσω (ανεπάρκεια της βαλβίδας). Σπάνια άνθρωπος γεννιέται µε βαλβιδοπάθεια. Παλαιότερα, ο ρευµατικός πυρετός ήταν η πρώτη αιτία που κατέστρεφε τις βαλβίδες της καρδιάς. Σήµερα µε τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης ελαττώθηκαν οι πιθανότητες προσβολής από στρεπτόκοκκο, που είναι η βασική αιτία του ρευµατικού πυρετού. Η καλύτερη θέρµανση του σπιτιού, η σωστή διατροφή του ανθρώπου, η ανακάλυψη και η χρήση των αντιβιοτικών υπήρξαν οι κυριότεροι από τους βασικούς λόγους που ελάττωσαν τις στρεπτοκοκκικές λοιµώξεις. Αντίθετα, η άνοδος του βιοτικού επιπέδου µε την αύξηση του προσδοκώµενου χρόνου ζωής των ανθρώπων, την επικράτηση της µηχανιστικής ζωής, την ευρεία χρήση του καπνού και των ναρκωτικών αύξησε το ποσοστό όλων των άλλων αιτιών που προκαλούν τις βαλβιδοπάθειες. Τα κυριότερα αίτια των βαλβιδοπαθειών είναι: η µακροχρόνια εκφύλιση και καταστροφή των βαλβίδων, η υπέρταση, το έµφραγµα, η ισχαιµία του µυοκαρδίου και οι ενδοκαρδίτιδες οι οφειλόµενες σε µικρόβια. Η καταστροφή των βαλβίδων µπορεί να γίνει απότοµα (οξείες βαλβιδοπάθειες) ή µακροχρόνια και σιγά σιγά (χρόνιες βαλβιδοπάθειες). Οι οξείες βαλβιδοπάθειες είναι οι πιο επικίνδυνες γιατί, όταν η βλάβη είναι µεγάλη, τότε χρειάζεται ο άρρωστος να χειρουργηθεί άµεσα ή γρήγορα. Αντίθετα οι χρόνιες βαλβιδοπάθειες χρειάζονται ειδικές επεµβάσεις για να επιδιορθωθούν, αφού προηγουµένως γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις για να καθοριστεί η χρονική στιγµή της εγχείρησης. Η άκαιρη εγχείρηση προσφέρει µία τεχνητή βαλβίδα, η οποία δηµιουργεί µε την πάροδο του χρόνου άλλα προβλήµατα. Η αντικατάσταση των βαλβίδων δεν παρέχει ίαση και απαλλαγή από τη νόσο. Αποτελεί απλώς τροποποίηση της νόσου, µε αναµφισβήτητη τη βοήθεια του αρρώστου όταν η εγχείρηση είναι επιτυχής. Ο ασθενής µε τεχνητή βαλβίδα είναι