Eureka! Institutional Repository

Η Ενδοηπατική Χολόσταση της Κύησης, είναι μια κνησμώδης ηπατική διαταραχή η οποία πρωτοεμφανίζεται στο 2ο- 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από δευτεροπαθείς δερματικές αλλοιώσεις λόγω του κνησμού και διαταραγμένες ηπατικές εργαστηριακές δοκιμασίες. Εμφανίζει επίπτωση στο 0.1-15.6% των κυήσεων και το ποσοστό αυτό, υπόκειται σε εθνοτικές και γεωγραφικές διαφορές. Συνιστά ένα πολυπαραγοντικό ηπατικό σύνδρομο με χαρακτηριστικά καλοήθη και αναστρέψιμη πορεία. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η νόσος παραμένει αδιάγνωστη ή αθεράπευτη, μπορεί να επιφέρει πολλαπλές επιπλοκές (πρόωρος τοκετός, κεχρωσμένο αμνιακό υγρό με μηκώνιο κ.λπ), με τον αιφνίδιο ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο να αποτελεί τη χείριστη έκβαση.Η αρχική διάγνωση τίθεται βάσει του κνησμού όπου ξεκινά από τις παλάμες και τα πέλματα και δε φέρει συνοδό εξάνθημα, και επιβεβαιώνεται με τις αυξημένες συγκεντρώσεις των χολικών οξέων στον μητρικό ορό. Το βασικό θεραπευτικό πλάνο, έγκειται στη συζήτηση με τη γυναίκα και την παροχή εξατομικευμένης φροντίδας από τους αρμόδιους επαγγελματίες υγείας. Στόχος της θεραπευτικής παρέμβασης είναι η ύφεση των μητρικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με την ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων, με απώτερο σκοπό την αποφυγή οποιασδήποτε δυσμενούς κατάληξης. Το Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA), αποτελεί το φάρμακο εκλογής για την περίπτωση της νόσου και φαίνεται πως βελτιώνει τον κνησμό στην έγκυο γυναίκα ταυτόχρονα με την ελάττωση των επιπέδων των τρανσαμινασών και των χολικών οξέων του ορού. Η μαία, ως μέλος της διεπιστημονικής ομάδας που έχει αναλάβει τη φροντίδα της εγκύου Η μαία, ως μέλος της διεπιστημονικής ομάδας που έχει αναλάβει τη φροντίδα της εγκύου με Ενδοηπατική Χολόσταση Κύησης, κατέχει καθοριστικό ρόλο καθώς ενθαρρύνει την έγκυο, ασκεί την απαραίτητη συμβουλευτική και παρακολουθεί την πορεία της κύησης, δείχνοντας ευαισθησία και ενσυναίσθηση και παρέχοντας τις επιστημονικές γνώσεις της. Με τη συμβολή λοιπόν όλης της διεπιστημονικής ομάδας αλλά και την αφοσίωση της ίδιας της εγκύου στη θεραπευτική προσέγγιση, θα επιτευχθεί μία υγιής κύηση και τελικά ένας ασφαλής τοκετός. Η εργασία που ακολουθεί, αποτελεί μία ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας σε θέματα όπως η παθοφυσιολογία, οι προδιαθεσικοί παράγοντες, οι επιπτώσεις, η διάγνωση αλλά και το θεραπευτικό πλάνο της ηπατικής αυτής νόσου.