Συγκριτική μελέτη της πορείας της αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση σε διαβητικούς και μη διαβητικούς αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς

Σμουλιώτης, Αθανάσιος


Σκοπός: Η διερεύνηση της εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση αιμοκαθαρόμενων ασθενών με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και συσχέτιση των επιπλοκών αυτών με τον σακχαρώδη διαβήτη. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν στοιχεία από ιατρικούς φακέλους 70 αιμοκαθαιρόμενων ασθενών της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού «Θεσσαλική Νοσηλευτική ΕΠΕ» στην πόλη του Βόλου (n=77). Καταγράφηκαν τα δημογραφικά και τα κλινικά στοιχεία των ασθενών, στοιχεία για τις αγγειακές προσπελάσεις και την πρωτοπαθής νόσο, οι συνοδοί παράγοντες εμφάνισης των επιπλοκών, καθώς και η φαρμακευτική αγωγή των ασθενών. Αποτελέσματα: Το 39%(n=27) του δείγματος είναι γυναίκες και το 61% (n=43) άνδρες. Ο μέσος όρος ηλικίας είναι 71,7 ετών με μικρότερη τιμή τα 41 έτη και μεγαλύτερη τα 97 έτη. Όσον αφορά την οικογενειακή κατάσταση, οι περισσότεροι είναι έγγαμοι (60%, n=42) και χήροι (29%, n=20) . Σχετικά με το μορφωτικό επίπεδο, οι περισσότεροι είναι απόφοιτοι λυκείου (37%, n=26). Το μεγαλύτερο ποσοστό (43%) είναι συνταξιούχοι λόγω ασθενείας, ενώ με ποσοστό 39% ακολουθούν συνταξιούχοι λόγω γήρατος. Όσον αφορά τον χρόνο αιμοκάθαρσης ο μέσος όρος είναι 3,7 έτη με μικρότερη τιμή το 1 έτος και μεγαλύτερη τα 32 έτη με τυπική απόκλιση 4,33. Αναφορικά με το είδος προσπέλασης, συχνότερα εμφανίζεται ο καθετήρας (n=46), και ακολουθεί η φίστουλα (n=21). Μόλις 1 άτομο έκανε περιτοναϊκή κάθαρση και διήρκεσε 34 μήνες. Σχετικά με τον τρόπο παρακέντησης 25 άτομα χρησιμοποίησαν τον τρόπο της κουμπότρυπας και 7 άτομα της ανεμόσκαλας. Αναφορικά με τη χορήγηση φαρμάκων, 66 άτομα λαμβάνουν αντιπηκτικά, 60 άτομα αντιυπερτασικά, 70 άτομα λαμβάνουν ηπαρίνες, 41 άτομα τους χορηγούνται φωσφοροδεσμευτικά, 7 άτομα παίρνουν αντιδιαβητικά δισκία, και 18 άτομα λαμβάνουν ινσουλίνη. Παράλληλα, οι περισσότεροι ασθενείς του δείγματος έχουν εμφανίσει αρτηριακή πίεση (n=50), ενώ ακολουθεί με μικρότερο ποσοστό, η εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη (n=24). Σχετικά με τις επιπλοκές, οι περισσότεροι ερωτηθέντες εμφάνισαν αρτηριακή υπέρταση (n=43), σακχαρώδη διαβήτη (n=25), δυσλιπιδαιμία, και στεφανιαία νόσο (n=11). Από τα 25 άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη, παρουσιάστηκαν 5 αίτια αποτυχίας όπως θρόμβωση και φλεγμονή, και στα 46 άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάστηκαν 4 αίτια αποτυχίας. Συμπεράσματα: Οι περισσότεροι ασθενείς νοσούν από αρτηριακή υπέρταση ενώ δεύτερος σε σειρά έρχεται ο σακχαρώδης διαβήτης και είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση. Επομένως, ο σακχαρώδης διαβήτης ποσοστιαία αποτελεί μεγαλύτερο πρόβλημα σε σχέση με τις άλλες νόσους, έτσι ώστε να οδηγεί σε αποτυχία την αγγειακή προσπέλαση στον ασθενή.
Institution and School/Department of submitter: Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής
Subject classification: Διαβήτης
Αιμοκάθαρση
Diabetes
Hemodialysis
Keywords: αιμοκάθαρση;διαβητικοί;μη διαβητικοί;dialysis;diabetics;non-diabetics
Description: Η διερεύνηση της εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση αιμοκαθαρόμενων ασθενών με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και συσχέτιση των επιπλοκών αυτών με τον σακχαρώδη διαβήτη.
URI: http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12086
General Description / Additional Comments: Μεταπτυχιακή
Subject classification: Διαβήτης
Αιμοκάθαρση
Diabetes
Hemodialysis
Item language: el
Item access scheme: account
Institution and School/Department of submitter: Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής
Publication date: 2017-10-18
Bibliographic citation: <<Αθανάσιος Σμουλιώτης>>, <<Συγκριτική μελέτη της πορείας της αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση σε διαβητικούς και μη διαβητικούς αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς>>, <<Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής>>, <<Τ.Ε.Ι. Θεσσαλονίκης>>, <<2017>>
Abstract: Σκοπός: Η διερεύνηση της εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση αιμοκαθαρόμενων ασθενών με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και συσχέτιση των επιπλοκών αυτών με τον σακχαρώδη διαβήτη. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν στοιχεία από ιατρικούς φακέλους 70 αιμοκαθαιρόμενων ασθενών της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού «Θεσσαλική Νοσηλευτική ΕΠΕ» στην πόλη του Βόλου (n=77). Καταγράφηκαν τα δημογραφικά και τα κλινικά στοιχεία των ασθενών, στοιχεία για τις αγγειακές προσπελάσεις και την πρωτοπαθής νόσο, οι συνοδοί παράγοντες εμφάνισης των επιπλοκών, καθώς και η φαρμακευτική αγωγή των ασθενών. Αποτελέσματα: Το 39%(n=27) του δείγματος είναι γυναίκες και το 61% (n=43) άνδρες. Ο μέσος όρος ηλικίας είναι 71,7 ετών με μικρότερη τιμή τα 41 έτη και μεγαλύτερη τα 97 έτη. Όσον αφορά την οικογενειακή κατάσταση, οι περισσότεροι είναι έγγαμοι (60%, n=42) και χήροι (29%, n=20) . Σχετικά με το μορφωτικό επίπεδο, οι περισσότεροι είναι απόφοιτοι λυκείου (37%, n=26). Το μεγαλύτερο ποσοστό (43%) είναι συνταξιούχοι λόγω ασθενείας, ενώ με ποσοστό 39% ακολουθούν συνταξιούχοι λόγω γήρατος. Όσον αφορά τον χρόνο αιμοκάθαρσης ο μέσος όρος είναι 3,7 έτη με μικρότερη τιμή το 1 έτος και μεγαλύτερη τα 32 έτη με τυπική απόκλιση 4,33. Αναφορικά με το είδος προσπέλασης, συχνότερα εμφανίζεται ο καθετήρας (n=46), και ακολουθεί η φίστουλα (n=21). Μόλις 1 άτομο έκανε περιτοναϊκή κάθαρση και διήρκεσε 34 μήνες. Σχετικά με τον τρόπο παρακέντησης 25 άτομα χρησιμοποίησαν τον τρόπο της κουμπότρυπας και 7 άτομα της ανεμόσκαλας. Αναφορικά με τη χορήγηση φαρμάκων, 66 άτομα λαμβάνουν αντιπηκτικά, 60 άτομα αντιυπερτασικά, 70 άτομα λαμβάνουν ηπαρίνες, 41 άτομα τους χορηγούνται φωσφοροδεσμευτικά, 7 άτομα παίρνουν αντιδιαβητικά δισκία, και 18 άτομα λαμβάνουν ινσουλίνη. Παράλληλα, οι περισσότεροι ασθενείς του δείγματος έχουν εμφανίσει αρτηριακή πίεση (n=50), ενώ ακολουθεί με μικρότερο ποσοστό, η εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη (n=24). Σχετικά με τις επιπλοκές, οι περισσότεροι ερωτηθέντες εμφάνισαν αρτηριακή υπέρταση (n=43), σακχαρώδη διαβήτη (n=25), δυσλιπιδαιμία, και στεφανιαία νόσο (n=11). Από τα 25 άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη, παρουσιάστηκαν 5 αίτια αποτυχίας όπως θρόμβωση και φλεγμονή, και στα 46 άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάστηκαν 4 αίτια αποτυχίας. Συμπεράσματα: Οι περισσότεροι ασθενείς νοσούν από αρτηριακή υπέρταση ενώ δεύτερος σε σειρά έρχεται ο σακχαρώδης διαβήτης και είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση. Επομένως, ο σακχαρώδης διαβήτης ποσοστιαία αποτελεί μεγαλύτερο πρόβλημα σε σχέση με τις άλλες νόσους, έτσι ώστε να οδηγεί σε αποτυχία την αγγειακή προσπέλαση στον ασθενή.
Table of contents: ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ 7 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΩΝ 8 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΙΚΟΝΩΝ 10 ΠΕΡΙΛΗΨΗ 11 ABSTRACT 13 ΠΡΟΛΟΓΟΣ 14 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 16 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 18 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ 19 1.1 Ορισμός 20 1.2 Τύποι Σακχαρώδη Διαβήτη 21 1.2.1 Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου Ι 22 1.2.2 Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου ΙΙ 23 1.2.3 Διαβήτης Κύησης 25 1.3 Επιδημιολογία 26 1.4 Επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη 28 1.5 Αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη 32 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ 37 2.1 Ορισμός 37 2.2 Επιδημιολογικά στοιχεία 38 2.3 Τύποι 39 2.3.1 Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια 39 2.3.2 Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια 43 2.4 Στάδια νεφρικής νόσου 47 2.5 Αντιμετώπιση 48 2.5.1 Περιτοναϊκή κάθαρση 48 2.5.2 Μεταμόσχευση 50 3.1 Ορισμός 53 3.2 Υλικά και εργαλεία για την αιμοκάθαρση 54 3.3 Αγγειακή προσπέλαση 56 3.4 Επιπλοκές 58 ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 61 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΣΚΟΠΟΣ 62 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ 63 2.1 Δείγμα 64 2.2 Κριτήρια επιλογής 64 2.3 Κριτήρια αποκλεισμού 64 2.4 Μεθοδολογία 65 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ 67 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 68 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5. ΣΥΖΗΤΗΣΗ 73 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ- ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ 76 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 77 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΑ 90 1.ΦΥΛΛΟΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣΔΕΔΟΜΕΝΩΝ 90 2.ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 93 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β 95 1.ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΙΝΑΚΕΣ 95 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ 106 1.ΑΠΟΔΟΧΗ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ 106
Advisor name: Δημητριάδου, Αλεξάνδρα
Examining committee: Δημητριάδου, Αλεξάνδρα
Publishing department/division: Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής
Publishing institution: teithe
Number of pages: 96
Appears in Collections:Μεταπτυχιακές Διατριβές

Files in This Item:
There are no files associated with this item.



 Please use this identifier to cite or link to this item:
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12086
  This item is a favorite for 0 people.

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.