Σκλήρυνση κατά πλάκας. Αξιολόγηση και φυσικοθεραπευτική προσέγγιση (Bachelor thesis)
Καία, Δήμητρα
The subject of this paper is the evaluation and physiotherapist’s approach to multiple sclerosis.
In the a’ part, described what is the disease, the factors that lead to its appearance, the symptoms manifested by the patients with the disease are analyzed, the different forms of the multiple sclerosis are analyzed and finally it was recorded how the treatment of the patients at the social level.
With regard to part b’ a large piece occupies the physiotherapeutical assessment of the patient with multiple sclerosis is included in the special part. Moreover, the physiotherapeutic approach, the principles and the objectives of the physiotherapeutic treatment are discussed. The differences between physiotherapeutic techniques applies to a rehabilitation program ,which have been aiming at alleviating the symptoms and providing a better quality of life to the individual. In addition, in the c part of this study records the study of two individual cases of multiple sclerosis patients with their history, their symptoms, a physiotherapy program followed for one month and the results of the application of this protocol in alleviating their symptoms and if they helped them become more functional in their daily lives.
The d’ part of this study concerns a survey conducted based on 30 articles that are published in valid scientific journals and its topic was if physiotherapeutic intervention and physiotherapeutic techniques differences are effective in multiple sclerosis. Finally, based on the results some conclusions have been made , which are analyzed in the end of the written paper.
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας / Τμήμα Φυσικοθεραπείας |
| Subject classification: | Multiple sclerosis Σκλήρυνση κατά πλάκας Physiotherapy Φυσιοθεραπεία |
| Keywords: | Σκλήρυνση κατά πλάκας;Φυσικοθεραπεία;Αξιολόγηση;Μultiple sclerosis;Physiotherapy;Assessment |
| Description: | Tο αντικείμενο της παρούσας εργασίας είναι η αξιολόγηση και η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση. Στο α΄ μέρος αναλύεται το τι είναι η νόσος, τους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση της, τα συμπτώματα που εκδηλώνουν οι ασθενείς με την νόσο, αναλύονται οι διάφορες μορφές της πολλαπλής σκλήρυνσης που υπάρχουν και τέλος καταγράφηκε το πώς γίνεται η αντιμετώπιση των ασθενών στο κοινωνικό επίπεδο. |
| URI: | http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12033 |
| Table of contents: | ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Σελίδα Περίληψη………………………………………………………………………………………… 10 Abstract…………………………………………………………………………………………….11 1. Ά ΜΕΡΟΣ……………………………………………………………………………………….12 2.Εισαγωγή…………………………………………………………………………………..……..13 2.1.Παθοφυσιολογία…………………………………………………….…………………….........14 2.2.Αιτιολογία-επιδημιολογία…………………………………………….……………….………..15 2.3.Γεωγραφική κατανομή………………………………………………………………………….15 2.3.1.Περιβαλλοντικός παράγοντας………………………………………………..……….……….15 2.3.2.Γενετικός προδιαθετικός παράγοντας…………………………...……………………………..15 2.3.3.Κατανομή στα δύο φύλα………………………………….…………………………..…….….16 2.3.4.Κατανομή στις διάφορες ηλικίες………………………………...……………...…………..….16 2.4.Ταξινόμηση των περιπτώσεων της Σκλήρυνσης κατά πλάκας…………...……………………...16 2.5.Έναρξη των συμπτωμάτων………………………………………………...…….…………...….17 2.6. Παροξυσμικά συμπτώματα……………………………………………………………….….…18 2.7.Σημεία και συμπτώματα της εγκατεστημένης σκλήρυνσης κατά πλάκας.……………………...19 2.8.Καταγραφή των συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή της βλάβης…….……………….…….20 2.8.1.Βλάβες που επικρατούν στην παρεγκεφαλίδα……………………………………………..…..20 2.8.2.Βλάβες που επικρατούν στο πυραμιδικό σύστημα………………………………………..…...20 2.8.3.Βλάβες που επικρατούν στα πρόσθια κέρατα…………………………………………………21 2.9.Διάγνωση……………………………………………………………………………..……….…22 2.10.Πορεία-πρόγνωση…………………………………………………………………………...…24 2.11.Φαρμακευτική αγωγή………………………………………………………………….…….…25 2.12.Αντιμετώπιση των ασθενών στο κοινωνικό επίπεδο………………………………………...…25 2.12.1.Συμβουλές για την σκοπιμότητα τουγάμου……………………………………………......…25 2.12.2.Εγκυμοσύνη και σκλήρυνση κατά πλάκας………………………………………………...…25 3.Β΄ ΜΕΡΟΣ 3.1.Φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση……………………………………………………….…..…....28 3.1.1.Γενικές πληροφορίες/ιστορικό………………………………………………………..………..28 3.1.2.1.Κλίμακες αξιολόγησης…………………………………………………………………….…31 3.1.2.2.2.1.Κλίμακα Κurtzke………………………………………………………………………....31 3.1.2.2.2.2.Ταξινόμηση κατά McAlpine&Compston……………………………………………....34 3.1.2.2.2.3.Κλίμακα Barthel…………………………………………………………………….….…34 3.1.2.2.2.4.KλίμακαAshworth………………………………………………………………….…….35 3.1.2.2.2.5.Αξιολόγηση της αισθητικότητας…………………………………………………….…....36 3.1.2.2.6.Αξιολόγηση του ενεργητικού εύρους| ελέγχου της κίνησης……………………………..…37 3.1.2.2.7Αξιολόγηση του παθητικού εύρους της κίνησης…………….…………………………........37 3.1.2.2.8.Αξιολόγηση των περιοριστικών παραγόντων της κίνησης……………….……………...…38 3.1.2.2.9.Αξιολόγηση της σπαστικότητας………………………………………………………..…..38 3.1.2.2.10.Αξιολόγηση της αταξίας………………………….……………………………..…...…....39 3.1.2.2.5.11.Αξιολόγηση των αντανακλαστικών………………….………………………..……..….40 3.1.3. Αξιολόγηση του αναπνευστικού ελέγχου………………………………………………..……..41 3.1.4.Αξιολόγηση της στάσης του ασθενούς…………………………….............................................41 3.1.4.1.Αξιολόγηση της ισορροπίας………………….…………………………………………….....42 3.1.4.2Αξιολόγηση της μυϊκής συνέργιας…………………………………………………….………42 3.1.4.3.Αξιολόγηση της μυϊκής ισχύος………………...…………………..…....................................43 3.1.4.4. Αξιολόγηση του τρόμου………………………………………………………..……………..43 3.1.4.5.Αξιολόγηση της κόπωσης………………………………………………………..…………….44 3.1.5.Μνήμη-αντίληψη-ψυχιατρικές διαταραχές………………..…………………………….….…....44 3.1.6.Aξιολόγηση των αναπτυξιακών δραστηριoτήτων………………………………….…….....…...45 3.1.7. Αξιολόγηση της λειτουργικότητας………………………..…………………….………..…..…45 3.2.Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης…………………………………..………..….46 3.3.Φυσικοθεραπευτική προσέγγιση…………………………………………………………………..46 3.3.1.Προγραμματισμός θεραπείας…………………………………………………….……..….….....47 3.3.2.Αρχές φυσικοθεραπείας…….………………………………………………………….….…..... 47 3.3.3.Στόχοι φυσικοθεραπείας………………………………………………………………….…..….47 3.3.4.Προληπτικά μέτρα………………………………………………………………...……….….....48 3.3.5.Πρόγραμμα φυσικοθεραπείας……………………………………………………….….........….49 3.3.5.1.Χρόνος έναρξης της θεραπείας………………….…………………………….……...…..…...49 3.3.5.2.Τύπος παρέμβασης…………………………………………………………………………….50 3.3.5.2.1Mυϊκή διάταση……………………………………..………………………………….....…..50 3.3.5.2.2.Ενεργητική άσκηση………………………………………………………………….……...50 3.3.5.2.3.Ηλεκτρικός ερεθισμός…………………………………………………………….….…..…51 3.3.5.2.4.Επίδραση θερμού-ψυχρού………………………………………………………......…...….51 3.3.5.2.5.Υδροθεραπεία…………………………………………………………………….….….….52 3.3.5.2.6.Μέθοδος Ηalliwick……………………………………………………………...…….…....52 3.3.5.2.7.Θεραπευτική ιππασία στην Σ.Κ.Π………………………………………………...….…..…52 3.3.5.8.Θεραπευτική αντιμετώπιση της σπαστικότητας……………………………………..….…….53 3.3.5.9.Θεραπευτική αντιμετώπιση της κινητικής αταξίας……………………………………..…..…54 3.3.5.5.10.Θεραπευτική αντιμετώπιση του τρόμου……………………………………………...….…56 3.3.5.11. Θεραπευτική αντιμετώπισητης συνέργειας και της ισορροπίας………….…………...….…57 3.3.5.12.Θεραπευτική αντιμετώπιση της κόπωσης………………………………………..……..….…57 3.3.5.13.Μέθοδος Frenkel……………………………………………………………………..………58 3.3.6.Κατά Bobath προσέγγιση……………………………………………………………..…..……..61 3.3.6.1.1.Από γονάτισμα προς πλάγιο κάθισμα και επαναφορά…………………….……….……..….62 3.3.6.1.2.Από τετραποδική σε στήριξη τριών σημείων:μεταφορά βάρους…………….……………..63 3.3.6.1.3.Ανεξάρτητη μεταφορά από καθιστή σε μπάλα προς πρηνή και αντίστροφα….………….....65 3.3.6.1.4.Από τετραποδική σε γονάτισμα………………………………….…………..………………67 3.3.6.1.5.Από γονάτισμα σε ημιγονάτισμα………………………………………………..……….…..67 3.3.6.1.6.Από ημιγονάτισμα προς όρθια στάση……………………………………………………….68 3.3.6.1.7.1.Επανεκπαίδευση της βάδισης…………………………………………………….……….69 3.3.7.2.Διευκόλυνση από τον θώρακα και την λεκάνη……………………………………….......…..69 3.3.7.3.Διευκόλυνση από τα κάτω άκρα…………………………………………………………..…71 3.3.7.4.Διευκόλυνση από τα άνω άκρα…………………………………………………….………...71 3.3.7.5.Διευκόλυνση της αμοιβαίας αιώρησης των χεριών……………………………………….....72 3.8.Χρήση των βοηθημάτων της βάδισης………………………………………………..……….….74 3.9.Διαχείριση του καθηλωμένου ασθενούς με πολλαπλή σκλήρυνση………………….…………..75 3.10.Ο σοβαρά ανάπηρος ασθενής της πολλαπλής σκλήρυνσης……………………………….……76 3.11.Μετακίνηση του κατακεκλιμένου ασθενούς με Σ.Κ.Π…………………………………..….….77 Γ΄ ΜΕΡΟΣ 3.12..Μελέτη ατομικών περιπτώσεων πασχόντων από Πολλαπλή Σκλήρυνση……………………..77 Α)πρώτη περίπτωση………………………………………………………………………….……....77 Β)δεύτερη περίπτωση……………………………………………………………….………………..83 Δ΄ΜΕΡΟΣ Έρευνα:Είναι τελικά η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση αποτελεσματική στην πολλαπλή σκλήρυνση; 4.1.H οργάνωση της φυσικοθεραπείας για άτομα με Π.Σ. σε όλη την Ευρώπη:μια πολυκεντρική προσέγγιση ερωτηματολογίου…………………………….………………………………..…….….88 4.2.Τα αποτελέσματα μιας σύντομης παρέμβασης για σωματική άσκηση σε ασθενείς με Πολλαπλή Σκλήρυνση………………………………………………..…………………………………..……...90 4.3.Οι παρεμβάσεις της φυσικοθεραπείας επηρεάζουν την ακράτεια ούρων και την ποιότητα της ζωής σε άτομα με Π.Σ. :μια επισκόπηση βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία……………………….……91 4.4.Λειτουργική ηλεκτρική διέγερση μέσω άμεσης διέγερσης νεύρων 4-καναλιών για την βελτίωση της μελέτης σκοπιμότητας στην Π.Σ.:μια μελέτη σκοπιμότητας………………………..…….……...93 4.5.Άσκηση υψηλής έντασης στην Π.Σ. :επιδράσεις στα χαρακτηριστικά συστολής των μυών και στην ικανότητα άσκησης ,μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή……………………………….…..95 4.6.Οι εμπειρίες των ασθενών με Π.Σ. σε σχέση με την επιρροή της εικονικής κινητικής άσκησης (kinect) σε ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι:μια ποιοτική μελέτη……………….………………..97 4.7.Καθορίζοντας τον ρόλο της φυσικοθεραπείας στην παρηγορητική φροντίδα στην πολλαπλή σκλήρυνση……………………………………………………………………………………………..99 4.8.Ένα συνδυασμένο μοντέλο άσκησης για την βελτίωση της μυϊκής δύναμης,της ισορροπίας,της απόστασης βάδισης και ευκινησίας σε ασθενείς με Π.Σ.:μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή………………………………………………………………………………………..……….103 4.9. Το πρόγραμμα άσκησης της ισορροπίας μειώνει τις πτώσεις σε άτομα με Π.Σ.μια ενιαία ομάδα, μια δοκιμή πριν, μια δοκιμή μετά………………………...............................................................…105 4.10. Την πρόσβαση, την παράδοση και την αντιληπτή αποτελεσματικότητα της φυσικοθεραπείας και της χρήσης συμπληρωματικών και εναλλακτικών θεραπειών σε άτομα με προοδευτική Π.Σ. στο Ηνωμένο Βασίλειο. Μια ηλεκτρονική έρευνα………………………………………….………..….106 4.11.Φυσικοθεραπεία και νευρογενής δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με Π.Σ.:μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή………………………….……………….108 4.12.Οι επιπτώσεις της πολυεπιστημονικής αποκατάστασης στην χρόνια κόπωση στην Π.Σ.:μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή……………………………………………………..……..…….110 4.13.Η ψύξη ολόκληρου του σώματος δεν υπονομεύει την οξειδωτική ικανότητα των μυών σε άτομα με Πολλαπλή Σκλήρυνση…………………………………………………………………………...111 4.14.Τα αποτελέσματα της υδρόβιας θεραπείας στην κινητικότητα των ατόμων με νευρολογικές ασθένειες:μια συστηματική άποψη……………………………………………….………..……...113 4.15.Η επιρροή της άσκησης στα καταθλιπτικά συμπτώματα στην Π.Σ. βασισμένη σε μια μετά-ανάλυση και κριτική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας…………………………………..……..…....115 4.16.Η ιπποθεραπεία επηρεάζει την χρήση των αισθητηριακών πληροφοριών για ισορροπία σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση;…………………………………………………………..…………….…117 4.17.Οι επιδράσεις της δόνησης ολόκληρου του σώματος σε ορμονικούς και λειτουργικούς δείκτες σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση……………………………………………..………….……..….118 4.18.Άσκηση και γνώση στην πολλαπλή σκλήρυνση:την σημασία της οξείας άσκησης για την ανάπτυξη καλύτερης παρέμβασης………………………………………………..………..……….120 4.19.Η επίδραση της αντίθετης δύναμης στην εκπαίδευση της μυϊκής αδυναμίας σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση: απόδειξη μιας σειράς ιδεών………………………………………………….121 4.20.Τα αποτελέσματα της δόνησης ολόκληρου του σώματος στην μυϊκή σπαστικότητα για άτομα με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: μια συστηματική έρευνα…………………….…..123 4.21.Αξιολόγηση των ασθενών με πόνο με πολλαπλή σκλήρυνση μετά από την εφαρμογή της φυσικοθεραπείας…………………………………………………………………………………..….124 4.22.Μπορεί η αεροβική άσκηση να ανακουφίσει συμπτώματα όπως η γρίπη ακολουθώντας ιντερφερόνη βήτα -1α ενέσεις σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση;…………………………….....126 4.23.Πνευμονικές φυσικοθεραπευτικές τεχνικές για την ενίσχυση της επιβίωσης σε πλάγια αμυοτροφική σκλήρυνση.Μια συστηματική ανασκόπηση……….……………………………….…128 4.24.Η αναπνευστική άσκηση βελτίωσε την λειτουργία του αερισμού και την αναπνευστική μυϊκή δύναμη σε ασθενείς με Π.Σ. και πλάγια αμυοτροφική σκλήρυνση:μια συστηματική έρευνα και μετά ανάλυση…………………………………………………………………………………………...….130 4.25.Η επίδραση των ρυθμικών εικόνων κινητήρα στην βάδιση,κόπωση και στην ποιότητα της ζωής σε άτομα με Π.Σ.:μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή…………………………………..….….132 4.26.Αποτελέσματα διαφορετικών τρόπων άσκησης στην αταξία σε ασθενείς με Π.Σ.:μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή…………………………………………………………...…..…134 4.27.Η απόσταση της βάδισης ως προγνωστικός δείκτης των πτώσεων σε άτομα με Π.Σ……………………………………………………………………………………..…………..…136 4.28.Άσκηση βαθιάς αναπνοής με θετική εκπνευστική πίεση σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση-μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη………………………………………..…………………...……137 4.29.Πρόγραμμα άσκησης ομάδας βελτιώνει την ισορροπία και μειώνει τις πτώσεις σε άτομα με Π.Σ.:μια πολύ-κεντρική,τυχαιοποιημένη,ελεγχόμενη πιλοτική μελέτη……………………………..…...139 4.30.Οί επιδράσεις της άσκησης στα επίπεδα ορού irisin,BDNF,και IL-6 σε ασθενείς με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας………………………………………………………….………………….140 5. Συμπεράσματα που διεξήχθησαν από την έρευνα ..................................................................…….143 6.Συμπεράσματα……………………………………………………………………………….….…146 7.Βιβλιογραφία……………………………………………………………………………….……...147 |
| Appears in Collections: | Πτυχιακές Εργασίες |
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12033
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
